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將社會辦醫作為公立醫療有益補充

文丨趙延慶(全國政協委員、遼寧工商聯副主席)

黨的十九大報告強調:“建立優質高效的醫療衛生服務體系,作為公立醫療的有益補充。”這為社會資本辦醫提供瞭巨大的發展空間。國傢出臺瞭一系列促進非公立醫療機構發展的鼓勵政策,在準入、執業、監管、醫保、稅收等方面的政策環境得到瞭明顯的優化,增加瞭醫療服務供給,滿足瞭人民群眾多樣化、多層次醫療衛生服務需求。但在社會辦醫的發展過程中也遇到瞭一些問題。融資成本高,稅負壓力大,限制瞭社會辦醫療機構的發展規模。服務水平和能力有待提高,扶持政策需進一步完善和細化,監管有待加強。

鼓勵社會辦醫,需要拓寬融資渠道,緩解社會辦醫療機構資金壓力。支持社會辦醫療機構以項目融資、抵押貸款、股權融資等方式籌集資金,廣泛吸收各種社會資本進入醫療領域,充分調動經營者的積極性,提高融資效率。設立專項獎補資金,用於社會辦醫療機構醫學重點專科、學科和實驗室建設和大型設備購置補助、基建項目投資獎勵等。鼓勵和引導社會捐贈,完善捐贈渠道。

同時,完善相關政策法規,適當減輕社會辦醫機構稅負。建議政府加大政策和資金的扶持力度,落實出臺的相關政策,制定切實可行的實施細則。如通過延長社會辦營利性醫療機構的稅收優惠期緩解社會辦醫療機構的資金壓力,醫院收回成本並取得收益一般需要5-8年時間,建議將現行3年稅收優惠期延長為5-8年,降低社會辦醫療機構的稅收壓力,促進社會辦醫療機構健康發展。

社會辦醫療機構在醫保定點審批和管理上應與公立醫院一視同仁。各級政府要切實將社會辦醫療機構納入醫保范疇,進一步放開有資質的社會辦醫療機構的醫保報銷費用和報銷額度,享受與同級政府辦醫療機構相同的補償標準,並逐步實現異地就醫即時結算。

建議加快醫療事業單位人事改革進程,打破現有的人事編制體系,執業醫師的薪酬、考核、培養、晉升和福利體系也應有所創新。落實多點執業,緩解人才壓力。鼓勵醫學院校和社會辦醫療機構聯合培養醫學人才,探索新的人才培養和流動機制,緩解社會辦醫療機構人才匱乏壓力,逐步解決社會辦醫療機構人才缺乏和人才流失的難題。

在政策執行力度和監管方面,建議將外部監管和內部監管相結合。在外部要強化政策執行情況的督導、考核、評估。統籌衛生、發改、社保等相關監督主體之間的關系,建立協調一致的監管體系。同時,建立註冊會計師外部審計的第三方監管體系,加強行業監管;在內部可設置檢舉揭發、意見反饋機制,使醫療機構內部人員之間相互監督,增加違規行為的機會成本。同時,將消費者納入監管體系,完善消費者投訴渠道。

另外,發揮行業商協會作用,開展行業自律,積極引導內涵建設。通過行業內部資源的整合和行為的規范,使社會辦醫參與者們確定理性的發展模式,明確社會辦醫定位,不能期望短期賺取高額利潤,要在服務水平、醫德醫風、人才培養上下功夫,提高社會辦醫行業的吸引力,真正實現社會辦醫的可持續、健康發展。

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